??公務(wù)員體檢標準被越來越多的事業(yè)單位、大型企業(yè)濫用
??“橋本甲狀腺炎”攔住想考公的年輕人
??橋本甲狀腺炎(HT)，一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病。最新權(quán)威研究資料顯示，該病在女性人群中患病率超過10%。
(資料圖片僅供參考)
??在醫(yī)學教材及內(nèi)科醫(yī)生口中，此病是一種慢性疾病，并不影響人的正常生活和工作，只需在出現(xiàn)明顯甲狀腺功能減退癥狀時使用相應(yīng)激素藥物控制即可。但在我國《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》(以下簡稱《標準》)中，它屬于“體檢不合格”之列。
??全國人大代表張寶艷曾連續(xù)兩年建議修改《標準》。她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國除公務(wù)員招聘外，該標準已被越來越多的行業(yè)單位參照使用，致使許多患有橋本甲狀腺炎等慢性病的大學生無法順利求職。
??24歲的小周是橋本甲狀腺炎的“受害者”之一。去年6月，她報考杭州市拱墅區(qū)專職社會工作者的崗位，通過筆試面試后，卻因體檢查出橋本甲狀腺炎被判定為不合格，因此不予錄用。而這份工作，并非公務(wù)員或事業(yè)編制。
??小周認為，這是就業(yè)歧視，遂將拱墅區(qū)政府及民政局告上法庭，訴請確認兩被告以“公務(wù)員體檢標準”對其進行體檢的行政行為違法。據(jù)悉，該案開庭后尚未宣判。
??不解：
??因患有橋本甲狀腺炎體檢被“刷下”
??2022年6月30日，畢業(yè)于浙江嘉興某高校的小周，報考了杭州拱墅區(qū)祥符街道專職社區(qū)工作者的崗位?！斑@個崗位既不是公務(wù)員，也不是事業(yè)單位編制。家人也鼓勵我考公，所以先試試編外?！?/p>
??據(jù)小周介紹，經(jīng)資格審查合格后，她又順利通過筆試、面試。同年9月17日，她在祥符街道工作人員的帶領(lǐng)下，到浙江省人民醫(yī)院進行了初次體檢，“外科醫(yī)生初步判斷為甲狀腺異常?！?月23日，經(jīng)復(fù)查甲狀腺功能七項及超聲檢測，小周血清甲狀腺球蛋白抗體(ATG)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)呈陽性，考慮橋本氏甲狀腺炎。體檢單顯示，根據(jù)人社部發(fā)【2016年】《公務(wù)員錄用體檢通用標準(試行)》第16條，小周被認定為“體檢不合格”。
??“做B超的醫(yī)生告訴我，這個病并不影響工作和生活。結(jié)果9月底街道電話告知我，體檢不合格，不予聘用?！毙≈芨嬖V成都商報－紅星新聞記者。
??據(jù)悉，根據(jù)《標準》第16條，“三度單純性甲狀腺腫，不合格?！蓖瑫r，在《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》關(guān)于此條文解釋的“注意事項”中，橋本甲狀腺炎明確被判定為體檢不合格。
??“可是我去其他醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我甲狀腺功能正常，也不需要吃藥?！毙≈軐Υ烁械讲唤?。
??記者查閱發(fā)現(xiàn)，由人民衛(wèi)生出版社2015年出版的國家衛(wèi)計委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材《內(nèi)科學-內(nèi)分泌科分冊》對橋本甲狀腺炎有詳細解釋。根據(jù)該教材，橋本甲狀腺炎是由遺傳因素、自身免疫因素及環(huán)境因素相互作用而發(fā)病，為器官特異性自身免疫病。橋本甲狀腺炎90%以上發(fā)生于女性，且以生育期女性多見。
??上述教材還稱，本病尚無針對病因的治療，因其發(fā)展緩慢，許多患者通常不需治療?！爸委熤刚髦饕歉鶕?jù)甲狀腺功能狀態(tài)及甲狀腺腫的程度進行確定，包括限碘、隨診、激素治療、手術(shù)?！?/p>
??小周對體檢結(jié)果提出質(zhì)疑后，祥符街道工作人員帶其到浙江醫(yī)院(三墩院區(qū))進行第二次復(fù)檢，結(jié)果同樣令人遺憾。
??同年10月14日，她收到街道通知，因患有橋本甲狀腺炎，未被錄取至報考崗位。
??共鳴：
??被橋本甲狀腺炎“攔住”的年輕人
??小周因此事陷入了抑郁。得知橋本甲狀腺炎可能會遺傳后，她聯(lián)想到媽媽有點兒“大脖子”，但一直沒有帶母親去檢查，“生怕她真的有這個病，然后因遺傳給我而感到愧疚?！?/p>
??通過網(wǎng)絡(luò)，小周意外發(fā)現(xiàn)，和她有相似遭遇的病友還有很多，其中不乏名校研究生、醫(yī)學生、師范生。
??畢業(yè)于福建某211大學的碩士研究生小青，于2021年考上家鄉(xiāng)所在地的教師編制，但在體檢環(huán)節(jié)被查出患有橋本甲狀腺炎，不予通過；廣西大學生小馬，2021年畢業(yè)時以優(yōu)異成績通過某事業(yè)單位筆試面試，同樣在查出橋本甲狀腺后不予聘用；廣東大學生花花，畢業(yè)后參與“三支一扶”工作，同時參與了廣東省事業(yè)單位統(tǒng)一招聘考試，通過筆試后，她在工作體檢中查出橋本甲狀腺炎，發(fā)現(xiàn)招聘單位體檢是按照公務(wù)員體檢標準執(zhí)行后，無奈放棄了面試。
??同樣放棄的，還有許多即將畢業(yè)的大學生、研究生。因為他們發(fā)現(xiàn)，不僅公務(wù)員崗位，連同事業(yè)編、教師編，甚至沒有編制的輔導(dǎo)員崗，國企、銀行等全部參照公務(wù)員體檢標準。
??寶貝回家尋子網(wǎng)創(chuàng)始人、第十三屆全國人大代表張寶艷曾關(guān)注到這一群體的困境。2021年、2022年全國兩會上，她連續(xù)兩年建議重新修訂公務(wù)員體檢標準，對于一些不需服藥、能夠正常履職的慢性病，應(yīng)當在體檢中規(guī)定為合格。對一些可通過藥物治療控制、能夠正常履職的慢性病患者，也應(yīng)當規(guī)定為體檢合格。
??2023年全國兩會上，全國政協(xié)委員倪閔景也提交了相關(guān)提案。倪閔景稱，目前的《標準》已實施多年，由體檢標準引發(fā)的就業(yè)歧視愈演愈烈，重新修訂標準，保護慢性病大學生的平等就業(yè)權(quán)已刻不容緩。我國18歲以上成年人的甲狀腺疾病總體患病率高達50%，其中甲狀腺自身抗體陽性(橋本)率為14.19%。倪閔景建議，先取消標準中如“多囊腎，不合格”“橋本甲狀腺炎，不合格”等部分規(guī)定。
??專家
??無癥狀者甲功正常
??有癥狀者經(jīng)治療與正常人無異
??根據(jù)2022年初上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科教授宋懷東研究團隊發(fā)布在《自然》通訊雜志上的論文顯示，橋本甲狀腺炎(HT)在女性人群中患病率超過10%?！疤貏e是隨著甲狀腺自身免疫性抗體測定在臨床上的廣泛應(yīng)用，大量早期橋本甲狀腺炎患者被診斷出來，但臨床上缺乏有效地阻止甲狀腺組織破壞及甲狀腺功能減退發(fā)生的治療手段?！彼螒褨|說。
??“但即使治療后患者外周血甲狀腺激素濃度完全恢復(fù)正常，仍有25%左右的患者存在甲狀腺功能減退的癥狀?！痹撜撐闹袑懙馈?/p>
??“無癥狀的橋本甲狀腺炎甲功正常，基本上沒有危害。即使有癥狀的橋本甲狀腺炎，經(jīng)甲狀腺素治療，糾正甲功，也和正常人沒有什么區(qū)別?！敝谞钕籴t(yī)學專家滕衛(wèi)平在回復(fù)記者郵件采訪時表示。
??“從臨床經(jīng)驗上看，橋本甲狀腺炎發(fā)病率非常高。目前在20多歲甚至18、19歲的女性中也很常見。”山西某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙醫(yī)生告訴記者，大部分是單純抗體陽性，甲狀腺功能是正常的，對身體也沒有什么影響，最嚴重后果是發(fā)生甲狀腺功能減退，服用優(yōu)甲樂即可，“最極端情況會合并淋巴瘤，但是這種情況非常少見?！?/p>
??趙醫(yī)生對《標準》將橋本甲狀腺炎認定為體檢不合格指標同樣感到不解?！拔覀冡t(yī)院是體檢定點醫(yī)院，曾經(jīng)有一個考生通過了筆試面試，體檢查出橋本甲狀腺炎，他不服來醫(yī)院復(fù)檢。當時我也向招聘單位表達了醫(yī)學意見，但未被接受?！?/p>
??“我個人認為，建議取消‘橋本甲狀腺，不合格’需要嚴謹?shù)恼{(diào)研。”趙醫(yī)生表示，可能需要從發(fā)病率、導(dǎo)致結(jié)果，以及治療費用的消耗、應(yīng)聘者工作能力等諸多方面來判斷。
??思考
??公務(wù)員體檢標準擴大化合法么？
??看到同齡人的遭遇后，抑郁大半年的小周重拾信心，“既然改變體檢標準的希望渺茫，那也不能任由體檢標準任意擴大化?！?/p>
??在申請行政復(fù)議失敗后，2023年3月，她將拱墅區(qū)政府及拱墅區(qū)民政局告上法庭。小周認為，招聘方僅根據(jù)體檢結(jié)果為橋本氏甲狀腺炎，用《標準》就認定其不符合社區(qū)工作者崗位所需的身體健康標準、認定其不具備任職報考崗位的身體條件的具體行政行為，是對她的惡意歧視，侵害了其平等就業(yè)權(quán)。
??小周請求法院確認被告拱墅區(qū)民政局以《標準》對其進行體檢的具體行政行為違法，并責令拱墅區(qū)民政局糾正上述違法行為，依法對其進行聘用。
??2023年5月24日，該案在杭州上城區(qū)人民法院一審開庭。記者獲悉，小周代理人、河南金色陽光律師事務(wù)所律師常伯陽當庭指出，小周報考崗位并非公務(wù)員崗位，不應(yīng)適用公務(wù)員體檢標準對其體檢?！氨桓娈斖シQ現(xiàn)在沒有其他標準能夠使用，只能用公務(wù)員錄用體檢標準，沒有法律和事實依據(jù)，就要遵循合理行政原則，不進行體檢或者制定切實可行的能夠適合社工職位要求的體檢標準，也不能適用沒有法律授權(quán)的公務(wù)員體檢標準?！背２柗Q。
??常伯陽還認為，被告的行為違反《就業(yè)促進法》第二十五條“各級人民政府創(chuàng)造公平就業(yè)的環(huán)境，消除就業(yè)歧視”的規(guī)定及合理行政的原則。
??常伯陽及另一位代理人、海南海石律師事務(wù)所律師張曉麗認為，《標準》被越來越多的事業(yè)單位、大型企業(yè)亂用、濫用，已經(jīng)致使像原告一樣的群體就業(yè)越來越難，他們不僅不能就職公務(wù)員崗位，甚至不能就職非公務(wù)員崗位。
??“無論他們有多高的學歷、畢業(yè)于多好的大學，但僅僅因為這樣一個不影響工作和生活的疾病就無緣相關(guān)崗位。”常伯陽認為，這不僅是對個體和一個群體權(quán)利的侵害，也無益于社會發(fā)展。
??據(jù)悉，該案目前尚未宣判。
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